Приложение N 9

к Положению о годовом отчете и квартальной отчетности негосударственного пенсионного фонда

Номер лицензии ____

ИНН/KПП _______________/_______________

ОГРН _________________

Место нахождения ______________

Фактический адрес_____________________________

Телефон/факс

e-mail:

Форма НПФ-ДН

за________________________________________года

(указывается период, за который представляется отчетность)

Наименование показателя

Номер строки

На начало года

На конец отчетного периода

Количество заключенных договоров об обязательном пенсионном страховании - всего:

110

в том числе:

количество прекращенных договоров об обязательном пенсионном страховании

111

Количество заявлений застрахованных лиц о наличии правопреемников

120

Численность правопреемников, указанных в заявлениях застрахованных лиц - всего:

130

Численность лиц, которым негосударственный пенсионный фонд осуществляет выплаты накопительной части трудовой пенсии

14

в том числе:

правопреемникам застрахованных лиц

141

Руководитель фонда

/И.О.Фамилия/ /подпись/

Главный бухгалтер

/И.О.Фамилия/ /подпись/